抑郁障碍最基本的症状就是心境抑郁和兴趣丧失。心境抑郁是心情压抑、情绪低落、感到痛苦，兴趣丧失是对任何事物都提不起兴致。
兴趣丧失的原因是愉悦感的降低，即使以前很喜欢做的事情也感受不到愉悦，最后导致什么都不愿意做。抑郁症的神经递质理论认为，五羟色胺和去甲肾上腺素的功能不良，导致患者的愉悦感经常处于低水平状态。愉悦感的长期缺失，会使患者感到生活没有乐趣，没有意义，这也是导致自杀行为的一个重要因素。
目前常用的抗抑郁药物多采用神经递质再摄取抑制剂，通过增加五羟色胺和去甲肾上腺素的浓度恢复抑郁症患者的愉悦感。
心境抑郁大多源于患者对过往的回忆，以及对当下状况的评判。回忆经常发生在早醒后，脑海中不断涌现过去的错误和失败，悔恨、惭愧和自责导致痛苦不堪。在对他人尤其熟人的对比后，自我评价以及对当下状况的评判会处于负性，因此产生的自我怨恨和自我攻击使心境持续在压抑状态，很难摆脱。在这种状态下，患者往往以回避社交活动的方式，避免出现因对比而导致的自我评判性痛苦。
特殊的认知模式会造成患者过低的自我评判，很多时候这些评判是不客观甚至夸大的。可能是某个偶然事件引起患者的抑郁心境，而心境又作为线索激起患者对过去类似状态的回忆，从而导致更严重的抑郁。这是一个恶性循环，当恶劣情绪积累到一定程度，重性抑郁便不可避免。
认知治疗会从改善患者的认知模式着手，而精神分析则帮助患者对过往经历重新认识，人本主义让患者认识到自我价值，积极心理学让患者学习到如何用希望替代回忆。
对于抑郁障碍的治疗，没有哪一种方法是绝对有效的，因人而异，因证而异，是最合理的。

沈阳郁金香心理咨询中心   梧桐