在DSM-5中，将双相障碍分为Ⅰ型和Ⅱ型两个类型。

双相Ⅰ型障碍的诊断，要求至少一次躁狂发作。双相Ⅱ型障碍的诊断，要求至少一次符合轻躁狂发作，和至少一次重性抑郁发作，但需要从没有过躁狂发作。也就是说，双相Ⅰ型障碍更倾向于躁狂发作，对于是否有重性抑郁发作没有要求。双相Ⅱ型障碍则更倾向于重性抑郁发作，躁狂症状表现为轻躁狂。而只要有症状相对轻躁狂更为严重的躁狂发作，那么就要考虑双相Ⅰ型障碍的诊断。

轻躁狂发作和躁狂发作的共同症状是，患者会在至少4天或一周的时间内，几乎每天的大部分时间里，表现出异常和持续的心境高涨、膨胀或易激惹，活动增多或精力旺盛。同时会表现出自尊心膨胀或夸大，睡眠减少，言语增多，意念飘忽或思维奔逸，注意力随境转移，易冒险，等等症状。

躁狂发作会导致显著的社会或职业功能损害，必须住院以防治出现伤害行为。轻躁狂发作对于社交或职业功能的损害不严重，没有达到需要住院的程度。

双相障碍的自杀风险较高，其中双相型Ⅱ障碍的自杀风险要高于双相Ⅰ型障碍。

由于双相障碍两种类型的治疗侧重点有所不同，所以诊断也尤为重要。对于双相Ⅱ型障碍的心理治疗效果要更好于双相Ⅰ型障碍。

郁金香心理咨询中心     梧桐老师

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