DSM5是美国精神障碍诊断和统计手册的英文缩写，也是目前国际精神病学诊断方面比较权威的标准了。一直以来，各国包括中国的精神障碍诊断标准也多是参考DSM做出的。

      相对DSM4，,DSM5将双相与相关障碍从抑郁障碍中分列出来，单独做出一类诊断。也就是说，在DSM5 中抑郁障碍包括破坏性心境失调障碍、重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍、经前期烦躁障碍、物质或药物所致的抑郁障碍、其他躯体疾病所致的抑郁障碍、其他特定或未特定的抑郁障碍，但不在包括双相与相关障碍。抑郁障碍中各类诊断的共同特点是存在悲哀、空虚或易激惹心境，并伴随躯体和认知改变，显著影响个体功能。

     破坏性心境失调障碍是针对6到18岁儿童或青少年的一种新的诊断，主要表现是持续性的易激惹和频繁发作的极端行为失控。DSM5做出这个新的诊断，是为了与儿童的双相障碍做出区分。

      重性抑郁障碍的基本特征是，在至少持续两周的期间内，存在抑郁心境或兴趣丧失的症状。同时，个体还必须经历下述症状中的四个：食欲或体重、睡眠和精神运动性活动的变化；精力不足；无价值或内疚感；思考、集中注意力或做决定困难；或反复思考死亡，或自杀观念，或自杀计划或企图。

      持续性抑郁障碍（恶劣心境），是将DSM4中的慢性重性抑郁障碍和恶劣心境障碍合并而来。基本特征是在至少两年的大部分日子中，一天中大部分时间具有抑郁心境。同时，具有食欲不振或过度进食、失眠或睡眠过多、缺乏精力或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、感到无望这几个症状中的两个。

                                 作者     沈阳郁金香心理咨询   吴桐